外国（地区）企业常驻代表机构登记申请书

□基本信息

代表机构名称

登记证注册号/统一社会信用代码

驻在场所

       省（市/自治区）       市（地区/盟/自治州）       县（自治县/旗/自治旗/市/区）        乡（民族乡/镇/街道）         村（路/社区）                号

联系电话

邮政编码

□设立

首席代表姓名

代表姓名

业务范围

驻在期限

自             年              月               日    至               年              月               日

批准设立机关

名称

批准驻在期限

自             年              月               日    至               年              月               日

批准日期

批准文号

外国（地区）

企业情况

中文名称

外文名称

住  所

存续期限

自         年         月          日    至            年           月            日

有权签字人姓名

企业责任形式

□有限责任              □无限责任

资 本

（资产）

万美元

国别

（地区）

经营范围

□变更/备案

变更/备案项目

原登记/备案内容

申请变更登记/备案内容

□注销

注销原因

□外国（地区）企业撤销代表机构

□代表机构驻在期限届满不再继续从事业务活动

□外国（地区）企业终止

□代表机构依法被撤销批准或者责令关闭

清税情况

□已清理完毕          □未涉及纳税义务

海关手续

清缴情况

□已办理完毕          □未涉及海关事务

批准机关

批准文号

批准日期

□申请人声明

    本机构依照相关法律法规规定申请登记、备案，提交材料真实有效。

外国（地区）企业有权签字人签字：                   代表机构印章

                                             年     月     日

机构名称

照

片

代表姓名

职务

国    籍

入境时间

联系电话

证件类型

证件号码

境内居住地址

代表证有效期限

自     年   月   日至     年   月   日

首席代表/代表简历

身份证明复印件粘贴处

本人承诺，不存在不得担任首席代表、代表的以下情形：

 1、因损害中国国家安全或者社会公共利益，被判处刑罚的；

 2、因从事损害中国国家安全或者社会公共利益等违法活动，依法被撤销设立登记、吊销登记证或者

    被有关部门依法责令关闭的代表机构的首席代表、代表，自被撤销、吊销或者责令关闭之日起未

    逾5年的；

 3、国家工商行政管理总局规定的其他情形。

                    首席代表/代表签字